Ztráta, odcizení, zničení, nebezpečí zneužití občanského průkazu

mc_guid

Service URL

guid

Document ID

Název podání

Kód podání

ID podání - typ formuláře

ID externí

Technologie

Ověření přes NIA

Typ subjektu

Návratová adresa:

Oznámení o ztrátě, odcizení, zničení, nebezpečí zneužití občanského průkazu

ve smyslu § 37 odst. 5 písm. a) zákona č. 269/2021 Sb., o občanských průkazech (dále jen zákon)

Jméno:Chybějící nebo chybná hodnota

Příjmení:Chybějící nebo chybná hodnota

Datum narození: Chybějící nebo chybná hodnota

Rodné číslo:

Adresa trvalého pobytu (pokud není žadatel přihlášen k trvalému pobytu, pak „adresa bydliště")

Ulice a číslo:Chybějící nebo chybná hodnota

Obec:Chybějící nebo chybná hodnota

PSČ:Chybějící nebo chybná hodnota

Stát:

Adresa pro doručování (liší-li se od adresy místa trvalého pobytu nebo bydliště)

Ulice a číslo:

Obec:

PSČ:

Stát:

Kontakty

Telefon:Chybějící nebo chybná hodnota

E-mail:

Datová schránka:

Stručný popis kdy, kde a za jakých okolností k události došlo:

Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé a úplné. V případě uvedení nepravdivých údajů jsem upozorněn/a na to, že se mohu dopouštět přestupku.

Beru na vědomí, že:

podle § 37 odst. 5 písm. a) zákona jsem povinen chránit občanský průkaz s přihlédnutím ke všem okolnostem a poměrům před poškozením, zničením, ztrátou, odcizením nebo nebezpečím zneužití
podle § 34 odst. 1 písm. b) zákona platnost OP skončí ohlášením jeho ztráty, odcizení, zničení nebo nebezpečí zneužití
podle § 11 písm. b) zákona jsem povinen do 15 dnů požádat o vydání nového OP
podle § 37 odst. 5 písm. f) zákona jsem povinen neprodleně odevzdat znovunalezený OP, u kterého jsem ohlásil ztrátu či odcizení, a to kterémukoliv obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností nebo policii
za porušení povinnosti pod body č. 1, 2 a 4 mi může být uložena pokuta podle § 65 odst. 4 písm. a) až do výše 10.000,- Kč
za porušení povinnosti pod bodem č. 3 mi může být uložena pokuta podle § 65 odst. 4 písm. b) až do výše 15.000,- Kč

Informace o zpracování osobních údajů městem Sokolov jsou uvedeny v Zásadách ochrany osobních údajů, které jsou k dispozici na webových stránkách města "zde".
Podpisem formuláře a jeho podáním stvrzuji, že jsem se s těmito informacemi seznámil.

Dne:

Ztráta, odcizení, zničení, nebezpečí zneužití občanského průkazu

secSystem

Žadatel

Oznámení