Ztráta, odcizení, poškození, zničení cestovního dokladu

mc_guid

Service URL

guid

Document ID

Název podání

Kód podání

ID podání - typ formuláře

ID externí

Technologie

Ověření přes NIA

Typ subjektu

Návratová adresa:

Oznámení o ztrátě, odcizení, poškození, zničení cestovního dokladu

ve smyslu § 32 odst. 2 zákona č. 329/1999 Sb., o cestovních dokladech, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon")

Jméno:Chybějící nebo chybná hodnota

Příjmení:Chybějící nebo chybná hodnota

Datum narození: Chybějící nebo chybná hodnota

Rodné číslo:

Adresa trvalého pobytu (pokud není žadatel přihlášen k trvalému pobytu, pak „adresa bydliště")

Ulice a číslo:Chybějící nebo chybná hodnota

Obec:Chybějící nebo chybná hodnota

PSČ:Chybějící nebo chybná hodnota

Stát:

Adresa pro doručování (liší-li se od adresy místa trvalého pobytu nebo bydliště)

Ulice a číslo:

Obec:

PSČ:

Stát:

Kontakty

Telefon:Chybějící nebo chybná hodnota

E-mail:

Datová schránka:

Stručný popis kdy, kde a za jakých okolností k události došlo:Chybějící nebo chybná hodnota

Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé a úplné. V případě uvedení nepravdivých údajů jsem upozorněn/a na to, že se mohu dopouštět přestupku.

Beru na vědomí, že:

podle § 32 odst. 1 zákona jsem povinen chránit cestovní doklad před ztrátou, odcizením, poškozením nebo zneužitím
podle § 32 odst. 2 zákona jsem povinen neprodleně ohlásit ztrátu, odcizení, zničení cestovního dokladu anebo jeho nález, a to orgánu příslušnému k jeho vydání, popřípadě kterémukoliv obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností, matričnímu úřadu nebo nejbližšímu útvaru policie
podle § 33 odst. 1 zákona jsem povinen neprodleně odevzdat znovunalezený CD, u kterého jsem ohlásil ztrátu či odcizení, a to orgánům viz výše, nebo zastupitelskému úřadu
podle § 28 odst. 1 písm. b) zákona platnost CD skončí ohlášením jeho ztráty nebo odcizení
za porušení povinností pod body č. 1 a 3 mi může být uložena pokuta až do výše 10.000,- Kč

Informace o zpracování osobních údajů městem Sokolov jsou uvedeny v Zásadách ochrany osobních údajů, které jsou k dispozici na webových stránkách města "zde".
Podpisem formuláře a jeho podáním stvrzuji, že jsem se s těmito informacemi seznámil.

Dne:

Ztráta, odcizení, poškození, zničení cestovního dokladu

secSystem

Žadatel

Událost

Podpisová doložka